Formulaires d'ouverture de compte Veuillez remplir le formulaire d’ouverture de compte complètement. Si vous rencontrez des difficultés, vous pouvez communiquer avec nous au 1-800-605-7255 ou par courriel à: recevable@oxymax.ca Indiquez le type de compte: Entreprise Particulier Entreprise Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Ouverture de compte pour entreprise – Étape 1 sur 6IDENTIFICATION DE L’ENTREPRISE Nom de l'entreprise *NEQ (Numéro d'entreprise du Québec) *Identification numérique composée de 10 chiffresEn affaire depuis *MM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Adresse de facturation *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalEst-ce que l’adresse de livraison est différente de l’adresse de facturation? *OuiNonAdresse de livraison *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalSecteur d'activité *Crédit demandé ($) / mensuel *Courriel *Site webTéléphone *TélécopieurSuivantPERSONNE(S) RESSOURCE(S) Nom de l'acheteur *Téléphone *#PosteCellulaireCourriel *Responsable des comptes payables *Téléphone *#PosteCellulaireCourriel *Adresse courriel pour l'envoi des factures / État de compte *Télécopieur (si applicable)Envoi des factures par la poste? *OuiNonExigez-vous un numéro de commande? *OuiNonCommentaires / PrécisionsPrécédentSuivantRAISON SOCIALE Raison sociale *EnregistréeSENCLimitéeIncorporéeOSBLAutreCombien de propriétaires? *123Propriétaire 1 *Téléphone *Date de naissanceMM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AdresseAdresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionAjoutez un deuxième propriétaireAjouterRetirerPropriétaire 2TéléphoneDate de naissanceMM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AdresseAdresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionAjoutez un troisième propriétaireAjouterRetirerPropriétaire 3Téléphone *Date de naissanceMM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920AdresseAdresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionPrécédentSuivantACHATS Quels seront les types d'achats? *Gaz industrielsÉquipements industrielsBoulonsPrécédentSuivantRÉFÉRENCE DE FOURNISSEURS Qui vous a référé à Oxymax?1er fournisseur Nom *Téléphone *TélécopieurCourrielAdresse *Ville *2ième fournisseur Nom *Téléphone *TélécopieurCourrielAdresse *Ville *3ième fournisseur Nom *Téléphone *TélécopieurCourrielAdresse *Ville *4ième fournisseur (facultatif) NomTéléphoneTélécopieurCourrielAdresseVillePrécédentSuivantCONDITIONS ET AUTORISATIONS Je consens, si mon crédit est accepté, à acquitter toutes les factures et/ou soldes selon les conditions et termes de crédit de Oxymax. Les termes sont NET 30 jours sauf si mention contraire sur les factures. Je consens à payer des intérêts de 2% par mois (26.82% par année) sur tout compte impayé après terme. Je m’engage également à acquitter, en plus des intérêts et frais judiciaires, un montant équivalent à vingt-cinq (25) pour-cent sur tout compte en souffrance qui sera considéré en recouvrement. Des frais de $50.00 seront payables à Oxymax pour tout chèque sans fonds. Cette entente est considéré signée dans la ville de Marieville et tout litige sera traité dans le district judiciaire de Saint-Hyacinthe. Je consens que les produits livrés, sont la propriété d’Oxymax, jusqu’au paiement total de la facture. Par la présente, je certifie que les renseignements fournis dans la présente demande de crédit sont exacts et véridiques. J’autorise Oxymax à recueillir ou échanger des renseignements sur la solvabilité et/ou la situation financière de la compagnie et/ou de ses administrateurs, auprès de mon institution financière, des bureaux de crédit ou de toute autre partie concernée. Cautionnement : En plus des conditions ci-dessus, le soussigné est conjointement et solidairement responsable des achats et sommes dues, présentes et futures, au créancier Oxymax par l’entreprise du signataire et renonce à tout bénéfice de discussion. J'ai lu et j'accepte les conditions et autorisations mentionnées ci-dessus. *J’accepteSignature autorisée *Date *Titre du signataire *PrécédentEnvoyer Particulier Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Ouverture de compte pour particulier – Étape 1 sur 6IDENTIFICATION Nom *PrénomNomDate de naissance *MM123456789101112JJ12345678910111213141516171819202122232425262728293031AAAA20232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920Courriel *Téléphone *CellulaireQuels types d'achat prévoyez-vous faire? *Gaz industrielsÉquipements industrielsBoulonsSuivantADRESSE Adresse *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionCode postalÀ cette adresse depuis? *Indiquez l’annéeNo. permis de conduire *No. de permis de conduire se compose de 13 chiffres sans les – (tirets)Je suis: *PropriétaireLocataireNom complet du propriétaire *Téléphone du propriétaire: *PrécédentSuivantINSTITUTION FINANCIÈRE Nom de la banque ou caisse *No. du compte *Adresse de l'institution financière *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionPossédez-vous une marge de crédit? *OuiNonPossédez-vous une carte de crédit? *OuiNonLesquelles? *MastercardVisaAmerican ExpressAutresPrécédentSuivantEMPLOYEUR Êtes-vous? *Salarié(e)Travailleur autonomeRetraité(e)Nom de votre employeur actuel *CompagniePersonne contact *Téléphone *Date du début d'emploi *Adresse *Adresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionPrécédentSuivantRÉFÉRENCES (dont au moins une référence avec lien de parenté avec vous) Nom *PrénomNomTéléphone *Lien avec vous? *AdresseAdresse ligne 1VilleÉtat / Province / Région2e référence *PrénomNomTéléphone *Lien avec vous? *AdresseAdresse ligne 1VilleÉtat / Province / RégionPrécédentSuivantCONDITIONS ET AUTORISATIONS Par la présente, je certifie que les renseignements fournis dans la présente demande de crédit sont exacts et véridiques. J’autorise Oxymax Inc. à recueillir ou échanger des renseignements sur la solvabilité et/ou ma situation financière, auprès de mon institution financière, des bureaux de crédit ou de toute autre partie concernée. Je consens, si mon crédit est accepté, à acquitter toutes les factures et/ou soldes selon les conditions et termes de crédit de Oxymax Inc. Les termes sont payables sur réception, sauf si mention contraire sur les factures. Je consens à payer des intérêts de 2% par mois (26.82% par année) sur tout compte impayé après terme. Je m’engage également à acquitter, en plus des intérêts et frais judiciaires, un montant équivalent à vingt-cinq (25) pourcent sur tout compte en souffrance qui sera considéré en recouvrement. Des frais de $50.00 seront payables à Oxymax Inc. pour tout chèque sans fonds. Cette entente est considérée signée dans la ville de Marieville et tout litige sera traité dans le district judiciaire de Saint- Hyacinthe. Je consens que les produits livrés sont la propriété d’Oxymax Inc. jusqu’au paiement total de la facture. En plus des conditions ci-dessus, le soussigné est conjointement et solidairement responsable des achats et sommes dues, présentes et futures, au créancier Oxymax Inc. par le signataire et renonce à tout bénéfice de discussion. J'ai lu et j'accepte les conditions et autorisations mentionnées ci-dessus *J’accepteSignature autorisée *Date *PrécédentEnvoyer Transmission sécurisée par encryption SSL